一、單位簡介
? ? 重慶市渝北區醫療保障局成立于2019年,負責全區醫療保障工作,為區政府工作部門。
二、職能職責
區醫保局貫徹落實黨中央、市委、區委關于醫療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是:
(一)貫徹執行醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律、法規、規章、規劃和標準,擬訂全區有關醫療保障工作計劃并組織實施。
(二)組織實施市醫療保障基金監督管理辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革。
(三)牽頭負責醫療保障籌資工作,貫徹實施醫療保障待遇調整和長期護理保險制度改革方案。
(四)貫徹執行市有關藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等地方醫保目錄和支付標準。
(五)牽頭負責藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等管理工作,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。執行藥品、醫用耗材的招標采購政策。
(六)擬訂定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(七)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,貫徹執行異地就醫管理、醫療費用結算和醫療保障關系轉移接續制度。
(八)完成區委、區政府交辦的其他任務。
(九)職能轉變。區醫保局要完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,不斷提高醫療保障水平,確保醫保資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十)有關職責分工。區醫保局牽頭建立與區發展改革委、區衛生健康委、區民政局、區市場監管局、區稅務局等部門的醫療保障溝通協調機制,加強制度、政策銜接,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。
(一)辦公室。負責機關日常運轉工作,承擔安全、保密、信訪、機要、信息、檔案、宣傳、政務公開、后勤保障等工作。承擔醫療保障基金年度預決算草案編制、審核。建立健全財務管理和內控制度。承擔機關和所屬單位預決算、財務核算、內部審計工作。推進醫療保障信息化建設,承擔醫療保障統計工作。承擔機關有關規范性文件的合法性審核和備案工作。承擔本單位行政執法監督工作。承擔行政復議、行政應訴等法律事務。負責機關黨群工作,承擔機關人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設、退休人員管理等工作。
(二)監管科。負責執行醫療保障參?;I資和待遇政策。承擔城鄉醫療救助和其他各項補充保險管理工作,承擔醫療保障扶貧工作。建立完善醫療保障關系轉移接續制度。組織實施全市長期護理保險參?;I資和待遇政策并進行監督。執行地方醫保目錄和支付標準,執行定點醫藥機構醫保協議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算制度。組織推進醫保支付方式改革。執行藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,推進建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制。擬訂區域內醫療保障基金監督管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障基金安全防控機制,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用,規范醫保經辦業務。依法查處醫療保障領域違法違規行為。
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