為進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作，近日，渝北區(qū)政府辦公室印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

一、政策制定背景

渝北區(qū)醫(yī)療救助工作執(zhí)行的政策文件，即區(qū)政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的意見》（渝北府發(fā)〔2016〕19號）于2016年4月21日印發(fā)實(shí)施。此后，重慶市級有關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了涉及醫(yī)療救助政策變化的相關(guān)文件。為進(jìn)一步規(guī)范落實(shí)醫(yī)療救助政策，確保全區(qū)醫(yī)療救助工作有序開展，結(jié)合上級文件相關(guān)最新要求和渝北實(shí)際制定本《通知》。

二、明確救助對象類別

（一）民政部門認(rèn)定的救助對象：特困人員、低保對象、社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病病毒感染兒童、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者、60年代精簡退職老職工、原襄渝鐵路建設(shè)傷殘民兵民工（含原襄渝鐵路矽肺病民兵民工）。

（二）退役軍人事務(wù)部門認(rèn)定的救助對象：在鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對象（不含1-6級殘疾軍人）、按渝北府辦電〔2011〕97號規(guī)定的烈士遺屬、原8023部隊(duì)退役人員先天性殘疾子女。

（三）殘聯(lián)認(rèn)定的救助對象：城鄉(xiāng)重度（1-2級）殘疾人員。

（四）農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門認(rèn)定的救助對象：返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶。

除上述對象外，家庭經(jīng)濟(jì)困難在校大學(xué)生享受資助參保政策。

三、主要政策依據(jù)

《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》（渝府發(fā)〔2012〕78號）、《重慶市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度意見的通知》（渝府辦發(fā)〔2015〕174號）、《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》（渝府辦發(fā)〔2022〕116號）、《關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號）、《重慶市退役軍人事務(wù)局等4部門關(guān)于印發(fā)重慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法的通知》（渝退役軍人局〔2022〕52 號）。

四、新舊文件對比

《通知》總體保持2016年的政策，對象范圍及待遇標(biāo)準(zhǔn)有新規(guī)定的按最新規(guī)定執(zhí)行。對比區(qū)政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救助工作的意見》（渝北府發(fā)〔2016〕19號），《通知》有兩個(gè)方面的變化：

1.資助參保政策有新調(diào)整。根據(jù)市醫(yī)保局等部門《關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號）和重慶市退役軍人事務(wù)局等4部門《關(guān)于印發(fā)重慶市優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實(shí)施辦法的通知》（渝退役軍人局〔2022〕52 號）精神，降低了低保對象參加城鄉(xiāng)居民一檔資助標(biāo)準(zhǔn)，由100%資助變?yōu)橘Y助90%；提高了烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人這4類人群資助標(biāo)準(zhǔn)，由原來的一檔全額資助變?yōu)槎n全額資助；新增了低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶這5類救助對象，按照居民一檔資助70%。

舉例說明：重慶市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為一檔400元/人，二檔775元/人。唐某為我區(qū)低保對象，如其參加我市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔，根據(jù)政策規(guī)定按照一檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)90%給予定額補(bǔ)助，即360元的定額資助，個(gè)人實(shí)際只需要繳納40元的參保費(fèi)用；如其參加我市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔，則按照一檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的100%給予資助，即400元的資助，個(gè)人實(shí)際需要繳納375元的參保費(fèi)用。

2.普通疾病住院醫(yī)療救助政策有調(diào)整。根據(jù)市民政局、市財(cái)政局《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（渝民發(fā)〔2016〕63號）和市民政局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市殘聯(lián)《關(guān)于做好資助困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（渝民發(fā)〔2016〕82號）精神，特困人員、低保對象、社會(huì)散居孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)困境兒童、艾滋病病毒感染兒童在一級、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)救助比例由75%提高到80%。

舉例說明:王某為我區(qū)低保救助對象，在二級醫(yī)院住院，醫(yī)療總費(fèi)用為20000元，醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用為12000元，醫(yī)保報(bào)銷8000元，醫(yī)療救助報(bào)銷費(fèi)用=（12000-8000）*80%=3200元。

五、文件主要內(nèi)容

《通知》共6部分14項(xiàng)內(nèi)容，第一部分為醫(yī)療救助對象范圍；第二部分為醫(yī)療救助政策，明確了全額資助參保、定額資助參保、普通疾病門診醫(yī)療救助、普通疾病住院醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助、大額費(fèi)用醫(yī)療救助6項(xiàng)內(nèi)容的待遇標(biāo)準(zhǔn)；第三部分為“一站式”醫(yī)療救助服務(wù)，明確為救助對象身份認(rèn)定、資助參保、待遇結(jié)算提供“一站式”服務(wù)；第四部分為規(guī)范和強(qiáng)化醫(yī)療救助資金管理，包括資金籌集、管理和撥付3項(xiàng)內(nèi)容；第五部分為保障措施，包括加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、加強(qiáng)部門協(xié)同、加強(qiáng)基層能力建設(shè)、嚴(yán)肅工作紀(jì)律要求4項(xiàng)內(nèi)容；第六部分為其他事宜。