渝北府辦〔2023〕21號

重慶市渝北區人民政府辦公室

關于印發《渝北區進一步完善分級診療體系

實施方案》的通知

各鎮人民政府、街道辦事處，區級有關部門，有關單位：

《渝北區進一步完善分級診療體系實施方案》已經區政府同意，現印發給你們，請認真抓好貫徹落實。

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重慶市渝北區人民政府辦公室

2023年5月17日

（此件公開發布）

渝北區進一步完善分級診療體系實施方案

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為推動優質醫療資源下沉，提升基層醫療衛生服務能力，不斷完善我區分級診療體系，著力解決群眾“看病難、看病貴”問題，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神和市委六屆二中全會精神，圍繞建設“重慶優質醫療資源集聚區”目標，立足“醫療網絡全覆蓋、服務能力大提升、惠民實踐顯成效”3個定位，以人民健康為中心，以提高基層醫療服務能力為重點，不斷完善醫療資源配置，加強人才隊伍建設，搭建數字醫療平臺，完善基層激勵機制，推動醫療資源下沉，抓實公共衛生服務，完善村（居）-鎮（街）-區三級診療體系，逐步建立“頭痛腦熱在村居、小病留基層、大病進醫院”的就醫新理念。力爭到2025年，全區分級診療體系建設取得明顯進展，形成基層首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的分級診療格局。

二、目標任務

到2023年底，區級醫院與區內基層醫療衛生機構建立穩定的技術幫扶和分工協作關系，3-4家基層醫療機構成為區級醫院分院，“縣聘鄉用”醫師全脫產下沉基層開展醫療服務，醫療資源利用效率和整體效益進一步提高，區級醫院下轉人數增長10%以上。基層醫療衛生機構服務能力和隊伍干事熱情持續提升，成功創建1-2家甲級基層醫療衛生機構，建成2-3個基層特色專科，高血壓、糖尿病患者規范化診療率達到40%以上，規范管理率達到60%以上；65歲以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率達到65%以上，基層診療量占比達到55%以上，就醫秩序更加合理規范。

到2025年，區內醫療資源配置更加合理。區中醫院成功創建三級中醫院，區人民醫院三甲內涵持續提升，區級優質醫療資源不斷擴容，服務能力不斷增強。基本實現1個鎮街有1家公辦醫療機構，成功創建區域醫療衛生次中心1個，負責承擔對周邊2-4個鎮衛生院的技術指導幫扶工作，區內90%的基層醫療衛生機構達到基本標準，其中30%達到推薦標準（甲級基層醫療衛生機構）。形成區級醫療機構對接幫扶基層醫療衛生機構固定機制，基層醫療服務覆蓋更加全面，基層診療量占比穩定在60%以上。

三、重點工作

（一）推進基礎項目建設

加大對衛生健康重點項目的支持和投入傾斜。積極推進區婦幼保健院遷建、區第二人民醫院擴建、區人民醫院感染樓建設等區級醫院建設項目，不斷提升區級醫院服務能力。加快推進龍塔社區衛生服務中心建設、新雙鳳橋社區衛生服務中心裝修等基層醫療衛生機構建設項目，盡快實現一個鎮街有一個公辦醫療機構的目標。高效推動龍興中心衛生院排危加固及老舊設施改造、興隆中心衛生院門診部裝修、大盛中心衛生院業務樓裝修等項目，持續改善基層醫療衛生機構硬件設施。大力爭取市級醫療資源，推進市精衛中心渝北院區項目；積極引進優質民營資源，持續規范區內民營醫院醫療行為，作為公立醫療資源的有效補充。通過3-5年時間，不斷完善區內醫療資源布局，逐步緩解群眾看病難問題。

（二）加強醫療能力建設

加大創建力度，推進區中醫院三級中醫院、基層甲級醫療衛生機構創建，深入開展學科建設，積極申報并創建一批國家級和市級重點、特色學科和專科，以創建工作為契機，不斷提升醫院綜合管理能力和醫療服務能力。推動“三名一站”建設，打造一批在全市具有一定知名度和美譽度的名醫院、名科室、名醫生和院士工作站（室），充分發揮樊代明院士工作站引領作用，促進區內優質醫療資源擴容。用好引入合作政策，爭取引入一批市級重點、優質醫療項目落戶渝北，推進區中醫院成為重慶市中醫藥學院附屬醫院；通過緊密型專科聯盟等形式加強與市級三甲醫院合作，根據不同等級醫療機構業務發展需求增配ECOM、CT、呼吸機等醫療設備，不斷提升技術力量。深化人才強醫，加大高層次人才引進力度，對于特別優秀的衛生人才，實行“一事一議，一人一策”。柔性引進市級專家到區坐診。動態調整事業編制，盤活現有編制余額，針對性開展公招、校招等工作。優化人才引進招聘流程，公開招聘不足時，按需設崗聘用專業人員。

（三）加快數字醫療平臺建設

加大財政投入力度，分期投入財政資金加快全民健康信息平臺建設和基層一體化應用建設。通過平臺促進區域內信息系統的互聯互通、信息共享及業務協同，實現健康檔案、醫療信息、處方流轉及上下級用藥銜接，暢通雙向轉診渠道。依托信息系統打造遠程專科診斷中心，包括遠程會診中心、遠程心電診斷中心、遠程影像診斷中心、遠程病理診斷中心、遠程慢病管理中心等，推進檢驗檢查結果共享互認，上級醫院先進設施設備向下級單位完全開放共享，避免重復檢查，切實減輕群眾負擔，不斷提升群眾就醫獲得感。

（四）實施醫療衛生“反哺計劃”

深入推進醫療衛生“反哺計劃”行動，不斷完善機制，加大區級醫療機構對基層的幫扶帶動作用。深化區域遠程醫學中心建設，推行區內檢驗檢查結果互認共享。全面推動基層醫療衛生機構慢病管理服務部、中醫養生服務部、婦幼健康服務部、特色專科服務部“四大部”建設，計劃用2-3年的時間實現基層醫療機構全覆蓋。依托區人民醫院、區中醫院、區婦幼保健院建立慢病管理、中醫適宜技術及婦幼保健培訓基地，擬定培訓計劃并執行，做好慢病管理、婦幼保健及中醫適宜技術下沉，提升基層醫務人員服務能力。加強基層家庭醫生實用技能培訓，不斷助推“精品家醫”惠民工程，做實家庭醫生服務工作，倡導“一次接觸，終身服務”的服務理念，打造“家庭醫生全程管理”服務新模式，實施“一老一小”為重點的“三全三有”（全周期、全方位、全過程，有溫度、有情感、有人文）服務標準，不斷提高居民對簽約服務的知曉率、滿意度和獲得感。將民營醫療機構納入“反哺計劃”，重醫附三院等高水平民營醫療機構衛生人才全脫產下沉到基層醫療衛生機構開展技術幫扶和醫療服務，與基層建立技術指導關系。建立區級醫院技術團隊幫扶機制，區級醫院組成技術團隊針對基層首診病種短板實施精準幫扶，與服務能力較強的基層醫療衛生機構合作共建2-3個基層特色專科，加強基層醫療衛生機構診療規范的培訓和指導，不斷提升基層醫療衛生機構服務能力和水平。

（五）抓實基本公共衛生服務

做實基本公共衛生服務民生工程。重點實施12項國家基本公共衛生服務項目，面向全體村（居）民免費提供最基本的公共衛生服務，狠抓“居民規范化電子健康檔案建檔率、適齡兒童免疫規劃疫苗接種率、65歲以上老年人城鄉社區規范健康管理服務率”3個民生指標，不斷提升基本公共衛生服務項目精細化、規范化、標準化管理水平。探索核酸采樣艙再利用，打造一批“健康小屋”，提供宣傳、咨詢等貼近群眾的健康服務。強化艾滋、結核等重大傳染疾病防控，做好糖尿病、高血壓慢病規范健康管理。強化高危孕產婦管理，提升嚴重精神障礙患者報告患病率與規范管理率，嚴防肇事肇禍事件發生。做好育齡婦女兩癌篩查及孕前優生健康檢查，完成適齡女學生HPV疫苗接種。

（六）開展衛生人才“縣聘鄉用”“鄉聘村用”

深入推進“縣聘鄉用”行動，區級醫療機構新招聘執業醫師類人員，五年內必須到基層醫療衛生機構工作至少一年，派出人員必須具備執業醫師資格；無基層工作經歷的中級職稱執業醫師類人員，在申請副高職稱前必須到基層醫療衛生機構工作一年。每年“縣聘鄉用”人員數量不低于當年招聘執業醫師類人員（含總量備案制人員）總數的80%。不斷完善業務考核和激勵機制，嚴格開展下沉人員考核，充分發揮下沉人員對基層的帶動作用，引導衛生專業人才向基層流動，破解基層醫療衛生機構“人才荒”難題，提高基層醫療衛生機構服務能力。探索推行“鄉聘村用”行動，2023年擬定渝北區“鄉聘村用”工作實施方案，落實醫學專業高等學校畢業生免試申請鄉村醫生執業注冊政策，鼓勵退休醫務人員返聘到村衛生室工作，穩定并壯大鄉村醫生隊伍，不斷筑牢村衛生室服務網底。

（七）完善基層績效激勵機制

按照市人社局、市財政局、市衛健委《關于完善基層醫療衛生機構績效工資政策保障家庭醫生簽約服務工作的通知》（渝人社發〔2019〕47號）相關要求，打破基層績效總額限制，建立合理的留住基層人才的績效工資激勵機制。2023年出臺并實施渝北區增核基層醫療衛生機構超額績效工作方案，基層醫療衛生機構“本年盈余分配”科目為正數，診療人次數和醫療收入不低于上年度，且績效考核合格及以上的，按照“本年盈余分配”的40%提取獎勵基金，提取的獎勵基金用于次年增核超額績效總量。未達到上述增核條件的基層醫療衛生機構，由區人力社保局按規定核定其超額績效參考線。通過激勵機制促進基層醫療衛生機構扎實做好公共衛生服務、積極提升醫療業務，鼓勵醫療衛生人員多勞多得，提高基層醫療衛生機構醫務人員待遇和工作積極性，更加有效地留住現有人才，讓基層有醫生看病，有好醫生看病。

（八）開展行業作風專項整治工作

開展渝北區衛生健康系統行業作風專項整治工作。圍繞解決群眾“看病貴”問題，嚴肅查處醫療機構及醫務人員違規收受“紅包”、回扣，“持刀要錢”“術中加價”、故意夸大病情、診療過程中弄虛作假、隨意收取患者費用，違規重復檢查、不合理組合檢查及超標準用藥、違規使用高價藥，違規外送檢查檢驗、轉介患者、向患者推銷商品或服務，偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料等違法違規行為，對違反相關規定的醫療機構或醫務人員，根據有關法律法規，給予警告、記過、降低崗位等級或者撤職、暫停處方權或者執業活動、吊銷執業證書、開除等處理處罰措施。構成違法犯罪的，及時將問題線索移交紀檢監察或司法機關。開展醫療管理過程中的“跑冒滴漏”治理工作，壓縮行政崗位人員配置，人員配備堅持一專多能原則，各公立醫療機構衛生技術人員數不低于職工總數的80%。開展醫德醫風專項整治工作，醫務人員投訴糾紛數量、群眾滿意度調查結果與個人績效、年度考核、職級職稱晉升緊密掛鉤。

（九）發揮醫保支付政策杠桿作用

充分發揮醫保支付政策的杠桿作用，對按照規定轉診住院的患者，轉往上級醫院住院時可以連續計算起付線，向下轉診不再重新計算起付線；未按規定辦理轉診住院則重新計算起付線。將遠程診療費等“互聯網+”醫療服務項目納入醫保支付范圍，積極推進醫保移動支付，切實改善患者就醫體驗，滿足人民群眾多樣化就醫需求。持續推進藥品耗材帶量集中采購，切實減輕患者就醫負擔。

四、保障措施

（一）加強組織領導。成立由區人民政府區長任組長，副區長任副組長，區衛生健康委牽頭，區委組織部、區委編辦、區發展改革委、區住房城鄉建委、區財政局、區醫保局、區人力社保局等部門為成員單位的工作推進領導小組，領導小組下設辦公室在區衛生健康委，負責日常工作。領導小組通過加強統籌協調和聯動互動，出臺配套文件、完善配套政策，科學制定分級診療體系目標任務及階段計劃，定期召開專題會議，研究分級診療體系建設進程中需要解決的具體問題，組織推進分級診療體系建設工作，監督各項政策落實，督促各部門落實相應職能和工作，確保取得實效。
??? （二）加強協調聯動。要建立區內分級診療工作推進機制，各相關部門、單位之間要加強協調聯動，形成推動分級診療體系建設的工作合力。區衛生健康委要發揮好牽頭作用，會同相關部門定期會商解決問題。各相關部門、單位要在立足本職工作的基礎上，樹立一盤棋思想，充分發揮能動性，切實履行好自身職責，形成推動工作的高度共識、高度自覺。

（三）加強考核督導。要建立分級診療體系建設考核督導機制，區級層面加強對政策保障、激勵機制、人才隊伍建設、數字醫療平臺建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為目標任務考核、爭先創優賽馬比拼等有關考核評比的重要內容。充分發揮人大、政協監督作用，支持群團組織、社會組織等積極參與分級診療體系建設。

（四）加強宣傳引導。開展分級診療專題宣傳工作，制定全區《居民健康就醫指南》，引導患者基層首診、就診，讓群眾逐步養成健康問題找家醫的習慣。建立分級診療公眾參與制度，借助電視、廣播和互聯網等媒體，通過設置宣傳展板、發放宣傳手冊、舉辦義診活動等方式，對分級診療和相關配套政策進行系列重點宣傳教育，促進政策知曉率和居民接受度雙提升。加大對基層醫療衛生人員中先進事跡的宣傳力度，積極宣傳各單位好經驗、好做法，樹立先進典型，形成行業內外共同推進工作的良好局面。

附件

渝北區進一步完善分級診療體系目標任務責任分解清單

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